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世卫组织喊停了羟氯喹药物试验,特朗普的神药竟来自脸书

天下网商记者 张超

全球疫情最严重的美国,为全球疫情第二严重的巴西,送去了足足200万剂羟氯喹。

世卫组织喊停了羟氯喹药物试验,特朗普的神药竟来自脸书(图1)

CGTN报道,明知存在健康风险,美国还是向巴西赠送羟氯喹

羟氯喹,就是特朗普一直边吃边夸的抗新冠神药。上个月《柳叶刀》刚刚披露,这种药非但治不了新冠,反而会增加患者死亡风险。世卫组织喊停了羟氯喹药物试验,多国也宣布禁止将羟氯喹用于新冠治疗。

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羟氯喹

就是这样一种药,美国总统特朗普敢送,巴西总统博索纳罗也敢要,到底是为什么?

特朗普的神药竟来自脸书

羟氯喹是一种70多年研发出来的老药,过去用来治疗预防特定疟疾,也能用于治疗性红斑狼疮和类风湿关节炎等疾病。

新冠疫情发生后,全球不少国家都在使用羟氯喹治疗病人,但将这款药一手推上神坛的人,却是特朗普。

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羟氯喹片剂在生产

3月19日,特朗普第一次在白宫新闻发布会上向全世界推荐了羟氯喹,称该药在治疗新冠方面有“非常令人鼓舞的早期效果,并给人民带来了希望。”

3月21日,特朗普又在推特上开出药方,称羟氯喹结合阿奇霉素可以治疗新冠肺炎,还夸这一治疗方法为“医学史上最大的颠覆之一。”

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美国总统的号召力,很快成了超强的带货能力,全球立即出现了抢购羟氯喹的风潮。

美国纽约、洛杉矶、芝加哥、亚特兰大等城市的药店,羟氯喹库存几乎瞬间清空。

布列根和妇女医院(哈佛大学医学院附)的研究团队,查看2月16日到4月25日的医院处方后发现,28片装羟氯喹/氯喹的处方量同比去年猛增1977%,并在特朗普公开推荐的这周达到峰值。

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红色曲线为羟氯喹/氯喹处方量

负责全美4000多家医院采购业务的Premier公司透露,美国医院3月羟氯喹采购量增长了260%。

英国也花了大约3亿元,紧急采购了1600万片羟氯喹。

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作为羟氯喹全球最大生产国,印度一度叫停该药出口,直到特朗普施压,才宣布解除出口禁令。

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特朗普暗示如果印度拒绝羟氯喹出口,美国将进行“报复”

3月29日,FDA发布了氯喹和羟氯喹的有限紧急使用授权,用来治疗新冠病毒患者。

5月18日,特朗普又公开自爆,自己每天服用羟氯喹预防新冠,并且已经快两个星期了。

特朗普为什么这么信任羟氯喹?后来人们才知道,他的药方和信心,竟然来自社交媒体脸书。

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5月18日,特朗普说自己每天服用羟氯喹

一位名叫弗拉基米尔·泽连科的纽约州家庭医生,3月中旬在脸书上发了一段,宣称自己应用羟氯喹、阿奇霉素和硫酸锌的“鸡尾酒疗法”成功治疗了699例新冠肺炎患者,且治愈率100%。

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弗拉基米尔·泽连科

4月中旬,这位泽连科又通过WhatsApp宣传,称自己拥有FDA注册的新冠抗体方法,却遭到了联邦检察官的。

退伍军人服药后病死率提升

泽连科获得100%治愈率的治疗方案靠谱吗?

曾有记者向美国著名传染病专家安东尼·福西博士征求意见,后者称该药成功的证据是“轶事”并说,最好等到临床数据证明其有效后再广泛处方。

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安东尼·福西博士

也有一些专家发出警告,称羟氯喹会引发心律不齐。

从3月下旬起,诺华、拜耳、赛诺菲等制药巨头,已向美国政府捐赠了超过3000万剂羟氯喹,数以百万计的片剂被运往美国各地医院,用于治疗新冠肺炎患者。

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一家制药厂储存的羟氯喹

然而,VA于4月21日发布的研究报告发现,服用羟氯喹并接受常规治疗的退伍军人病死率高达28%,而仅接受常规治疗的退伍军人病死率为11%。

也就是说,这种药物不仅可能无效,而且可能有害。

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FDA却在4月25日改口了,警告人们除了住院或临床试验,不要用羟氯喹或氯喹治疗新冠肺炎,因为这可能会导致“潜在的、危及生命的心律问题”而且没有证据显示该药对治疗或预防新冠肺炎是安全有效的。

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FDA在4月25日发出的警告

柳叶刀报告将羟氯喹拉下神坛

5月22日,国际权威学术期刊《柳叶刀》公布的一份研究报告,最终将羟氯喹拉下了神坛。

由哈佛大学医学院教授曼迪普·梅赫拉等4名专家牵头的这项研究表明,通过对全球六大洲671家医院96032名新冠患者的住院数据分析,使用羟氯喹非但无益于新冠患者的临床治疗,反而会增加其心律失常和死亡的危险。

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纽约时报报道了柳叶刀的这份研究报告

作为对照,治疗组中单用羟氯喹的死亡率为18%,羟氯喹联合大环内酯死亡率为23.8%,远远高于对照组9.3%的死亡率。

基于这份报告,世卫组织认为“羟氯喹是危险的”并于5月25日宣布暂停羟氯喹治疗新冠肺炎的临床试验。

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世卫组织总干事谭德塞宣布暂停羟氯喹的临床试验

紧接着,政府颁布法令,明确禁止医生使用羟氯喹治疗新冠患者。

有意思的是,5月24日,也就是《柳叶刀》报告出炉2天后,特朗普向媒体证实,自己已经停止服用羟氯喹,但他坚称羟氯喹“好评如潮”“许多人认为它挽救了生命”而且自己没感觉到任何副作用,“我还在这里,只得到了好处。”

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美国新闻与世界报道美国医院大幅削减特朗普倡导的冠状病毒治疗药物的使用

美国医疗机构纷纷停止使用羟氯喹治疗新冠患者,在5月底的最后一周,负责全美半数医院药物采购的Vizient公司,总共只采购了12.5万粒羟氯喹,只有3月最后一周采购量的十分之一。

不过,美国倒不担心库存羟氯喹太多无法处理,它们很快找到了新的去处—巴西。

巴西总统比特朗普更迷信羟氯喹

截至巴西当地时间6月1日19时,巴西累计确诊病例526447例,累计死亡病例29937例,疫情严重程度仅次于美国。

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巴西死亡病例激增,当地公墓正在加紧挖掘新墓穴

世卫组织当日预测,巴西在过去24小时内新增病例11598例,高居全球第一,该国疫情高峰仍未到来。

巴西疫情为什么成了一副烂摊子?

美国《商业内幕》网站评价,因为巴西总统博索纳罗的抗疫表演,简直就是拿了特朗普淘汰的剧本。

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商业内幕的批评文章

从一开始,博索纳罗就低估了疫情的威胁,从淡化病毒的严重性、到反对各州的封锁措施、又亲自下场抗议封锁、还在疫情加剧时要求企业重新开业…比起特朗普有过之而无不及。

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4月19日,博索纳罗在公开演讲中咳嗽

事实上,博索纳罗本从不避讳自己是特朗普的狂热粉丝,人送外号“巴西特朗普”或“热带特朗普”

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特朗普右边的人就是博索纳罗

最关键的是,博索纳罗也迷信羟氯喹是一种神药,甚至比特朗普还要疯狂。

3月下旬,博索纳罗发布了一段,大肆宣传羟氯喹的疗效,并声称该药“在每个地方都有效”

随后,这段短被各大社交网站删除,社交网站纷纷表示传递了错误信息。

5月上旬,博索纳罗又要求新任长内尔松·泰奇发布新的联邦指南,以允许更广泛地使用羟氯喹治疗新冠患者。

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内尔松·泰奇(左)和博索纳罗

泰奇为此与博索纳罗产生分歧,并于5月15日辞职,距其上任长还不足一个月。

博索纳罗随即任命了毫无医学和公共卫生背景的帕祖洛将军接任临时长。

5月17日,巴西发布新的联邦规章制度,允许使用氯喹和羟氯喹治疗轻症新冠肺炎患者。

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巴西新任长,帕祖洛

目前,在暴增的病例数面前,巴西的医疗已经超负荷运行。

圣保罗ICU床位饱和率达到90%;伯南布哥州ICU床位饱和率超过96%;里约热内卢ICU床位早就满了,5月中旬等待床位的患者就超过了1000人…

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巴西医院的患者

巴西的医护人员缺乏足够的口罩、护目镜、手套和防护服,只能用一些老化的设备来对抗病毒。

和特朗普一样,博索纳罗也饱受抗疫不力的指责,反对派议员还对其提出了35项提案。

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巴西首都举行

而民调机构CNT/MDA在5月12日的调查显示,博索纳罗的个人支持率已从1月的47.8%降至39.2%,反对率从47.0%升至55.4%。

问题是,美国紧急援助的200万剂羟氯喹,能帮巴西控制疫情吗?

巴西印度将继续使用羟氯喹

如果依照《柳叶刀》研究报告的结论,羟氯喹根本不是救治新冠患者的神药,反而是推高致死率的元凶。

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羟氯喹

然而,《柳叶刀》的这份报告目前引发了非常大的争议,全球120位研究人员已对这项研究成果提出强烈质疑,认为研究数据分析不规范,原始数据不公开,会对实验结论产生根本性的影响。

作为一份回顾性观察,这份研究报告最大的争议点在于,六大洲671家医院的论文数据,全部来自一个叫Surgisphere的数据库。

许多专家和医院指出,该数据库数据与真实数据存在很大出入。此外,研究人员指出,报告中羟氯喹的平均日剂量也高于FDA的建议。

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5月25日,传染病专家迪迪埃·拉乌尔第一时间对《柳叶刀》提出质疑,因为报告中所有患者“不可见”

3月下旬,拉乌尔团队发布过羟氯喹治疗新冠的临床试验结果,结果显示2600名患者采用“羟氯喹和阿奇霉素”治疗后,治愈率达到88%。

然而,拉乌尔团队的羟氯喹新冠试验,同样被业内认为存在多处明显漏洞。

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目前,全球有超过80项评估氯喹和羟氯喹疗效的研究报告,但至今为止,羟氯喹到底能不能治新冠,还没有一份报告能给出彻底严谨的结论。

医学专家无法统一意见,很多国家只能摸着石头过河,结合疫情发展和治疗经验,自行决定是否继续使用羟氯喹。

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美国各媒体关于疫情和羟氯喹的讨论

在世卫组织宣布暂停羟氯喹临床试验后,印度医学研究理事会便建议继续使用该药预防治疗新冠肺炎。

“新冠肺炎的研究仍在继续,我们并不知道哪种药物有效,哪种没有。”印度医学研究理事会总干事巴尔拉姆·巴尔加瓦说,“这6周来,我们收集、研究、对照了一些羟氯喹在印度的治疗数据,发现除了恶心、呕吐和偶尔存在心跳过速的情况外,羟氯喹并没有任何严重副作用。因此,我们建议继续使用羟氯喹来预防和治疗,因为没有危害,还可能会有益处。”

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巴尔拉姆·巴尔加瓦表示,印度将继续使用羟氯喹

巴尔加瓦同时强调,羟氯喹必须在严格的医学观察之下使用。

印度和巴西一样,也处于疫情上升曲线,累计确诊病例数已升至全球第七,而且按照超过8000例的日新增病例数算,不到一周就将超越意大利和西班牙,升至全球第五。

羟氯喹到底是神药还是毒药,也许只能让巴西和印度的疫情走向来给出答案了。

参考资料:

FT:UShospitalspanic-buydrugsaheadofcoronavirusinflux

本文相关词条概念解析:

氯喹

经氯奎作用,疟原虫的核碎裂,细胞浆出现空泡,疟色素聚成团块。已经知道喹并不能直接杀死疟原虫,但能干扰它的繁殖。本品与核蛋白有较强的结合力,通过喹啉环上带负电的7-氯基与DNA的鸟嘌呤上的2-氨基接近,使氯喹插入到DNA的双螺旋两股之间。